Como las compañias de seguros investigan las denuncias por accidentes vehiculares

Después de presentar una denuncia por un accidente de auto ante su compañía de seguros, la denuncia pasa por un proceso que lleva a un acuerdo. La manera exacta en que su compañía de seguros investiga las demandas por accidentes pueden variar dependiendo de lo siguiente:

• La naturaleza y la gravedad del accidente.
• Políticas propias de su empresa.
• Si el accidente involucró daños a la propiedad, lesiones, o ambos.

Sin embargo, ciertos pasos son comunes en la mayoría de las investigaciones. Revisaremos estos pasos aquí.

Inmediatamente después de que se presente la denuncia

Después de presentar su denuncia, un ajustador de seguros será asignado a su caso. El ajustador revisará su póliza para asegurarse que cobertura tiene usted. Él o ella puede ponerse en contacto con usted para pedirle más detalles sobre el accidente.

Durante la investigación, el ajustador podrá:

• Solicitar que le envíe una copia del informe de la policía para su revisión.
• Comunicarse con el otro conductor involucrado.
• Hablar con los testigos que estuvieron en el accidente.
• Visitar la escena del accidente.
• Inspeccionar su vehículo por daños y perjuicios.
• Tomar fotos de su coche.
• Pedirá que firme un formulario de autorización médica con el fin de ver sus registros.
• Ponerse en contacto con sus proveedores de atención médica para obtener información sobre sus gastos de lesiones.

Asistencia medica y la reparacion del vehiculo

Su compañía de seguros cubrirá sus gastos por lesiones y las reparaciones de su auto hasta que la resolución  sea determinada y luego negociará con la compañía de seguros del otro conductor para decidir quién paga al final.

El proceso de pago inicial es “indemnización”, lo que significa que la cobertura de los daños y pérdidas.

Si el otro conductor se encuentra culpable, su compañía de seguros buscara el pago de su compañía de seguros a través del proceso de  “subrogación (reemplazo)”.

Reparaciones

Por lo general, usted tiene varias opciones cuando se trata de obtener la mejor reparación de su vehículo:

• El uso de un taller de carrocería verificado. Su ajustador podrá solicitar que lleve su coche a un  taller que la compañía de seguros aprobó para una estimación de gastos y reparaciones.
• Obtener cotizaciones. El ajustador puede pedirle ir a varios talleres de su elección y obtener cotizaciones para comparar.
• La elección de su propio taller de reparación. Usted puede decidir realizar las reparaciones de su auto en cualquier lugar que elija; Sin embargo, puede que tenga que pagar la diferencia entre el presupuesto presentado por este taller y la cantidad que la aseguradora determina es un precio justo.

Facturas medicas

Si su reclamo incluye los gastos médicos de las lesiones causadas por el accidente, su ajustador de reclamaciones tendrá que ver la evidencia de sus gastos médicos.

Él o ella podrán pedirle que firme un permiso para que su compañía de seguros de coche acceda a su historia clínica. Antes de firmar este documento, es posible que desee hablar con un abogado experto en accidentes acerca de si la firma es su mejor opción. Una vez que se tiene acceso a sus registros, la información en su historial médico puede ser usada para disminuir el pago de su denuncia.

Revision de su version de los hechos

Usted tendrá que proporcionar tanta información como sea posible para obtener el mejor acuerdo posible. El ajustador le preguntara todos los hechos que recuerde.

Además, puede que tenga que enviar la siguiente información a su compañía de seguros:

• Número de póliza (se puede encontrar en su tarjeta de seguros).
• Fecha del accidente.
• Lugar del accidente.
• Descripción de cómo ocurrió el accidente.
• Información del nombre y de la compañía de seguros de la otra parte involucrada.
• Nombre del departamento de policía involucrado y el número del informe de la policía (si corresponde).

Revision de Documentos Oficiales

Durante la fase de investigación, el ajustador revisa el caso. Su representante puede revisar la siguiente información:

• Cantidad de daños a la propiedad.
• Informes de la Policía.
• Informe del accidente del DMV.

Determinacion de Fault

Una de las funciones de su ajustador de seguros es determinar la culpa. En la mayoría de los estados, un conductor no tiene que ser de 0% o 100% de la culpa.

Su ajustador puede decidir que usted es parte de la culpa (por ejemplo, 70% responsable del accidente). Si usted es el responsable del 70% y el otro conductor es el responsable del 30%, su empresa puede pagar el 70% de la indemnización y la compañía de seguro de automóvil del otro conductor puede pagar el 30% restante.

En algunos casos, la solución es que sea completamente pagado por la compañía de seguros de coche del conductor que tiene la mayor parte de la culpa. Platique con su agente de seguro de auto para aprender más.

Revision de la Denuncia

Al revisar las reclamaciones, el ajustador de reclamos puede mirar en pruebas tales como:

• Registros médicos.
• Evidencia de daños a la propiedad.
• La prueba de la pérdida de salario

El papel de los Medios de Comunicacion

El ajustador lo investigará. Además de revisar su historial de denuncias, las compañías de seguros también pueden buscar información de usted en internet.

Pueden ir a Facebook, Twitter u otros sitios de medios sociales para asegurarse de que usted no está mintiendo. Por ejemplo, si usted está reclamando daños del coche por un accidente la mañana del martes, y que publica una foto de usted con su coche intacto el miércoles su empresa reconocerá el fraude.

Su compañía de seguros tiene una unidad de investigaciones especiales (SIU) para investigar las sospechas de fraude. Usted puede protegerse en las redes sociales a través de:

• Ajuste de la configuración de privacidad para que la gente sólo aprobados pueden ver tus fotos.
• Evitar fotos publicar o nada acerca de su accidente en línea.
• No intente realizar una demanda fraudulenta.

Opciones para resolver conflictos de la denuncia

Si no está satisfecho con la oferta que se le ofreció, usted tiene algunas opciones:

• Pida llevar su denuncia al supervisor del ajustador.
• Negocie una conciliación.
• Solicitar una Corte de reclamos menores.
• La contratación de un abogado.

Recuerde que si se lastimo en un accidente de trabajo nuestro abogados estan disponibles las 24 horas los 7 dias de las semana y muy amablemente atenderan su caso y respondaran cualquier pregunta que usted tenga. Llame hoy mismo al 844-332-9832